Télétransmission à la mutuelle : comment cela fonctionne exactement ?
La présentation de la carte vitale chez le médecin ou à la pharmacie permet de bénéficier de la télétransmission à l’Assurance maladie puis à la mutuelle. Découvrez dans cet article, tout ce que vous devez savoir sur la télétransmission, pour un remboursement rapide et fluide de vos dépenses santé. Qu’est-ce que la télétransmission ? Le […]
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Que signifie OPTAM / OPTAM-CO ?
Les médecins généralistes ou spécialistes conventionnés secteur 1 respectent le tarif fixé par l’Assurance maladie, c’est-à-dire le Tarif de convention (TC) aussi appelé Base de remboursement sécurité sociale (BRSS). Les professionnels de secteur 2 sont, quant à eux, autorisés à pratiquer des dépassements d’honoraires. Ils peuvent, cependant, adhérer à l’OPTAM/OPTAM-co pour des dépassements maîtrisés. Définition […]
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La prise en charge d’un psychologue
Vous rencontrez des difficultés dans votre vie privée et/ou professionnelle ? Vous vous sentez déprimé ou avez des problèmes de sommeil ? Votre enfant ou adolescent présente des troubles du comportement ? Vous vous interrogez : quel remboursement pour la consultation d’un psychologue ? Quel est le tarif d’une consultation chez un psychologue ? La […]
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Peut-on avoir deux mutuelles ?
Vous voulez bénéficier d’une bonne prise en charge de vos frais de santé et envisagez pour cela, de souscrire deux mutuelles. Est-ce autorisé ? Quelles sont les contraintes ? Quelle est la différence entre seconde mutuelle et surcomplémentaire ? Est-il possible d’avoir deux mutuelles ? La souscription d’une surcomplémentaire individuelle La législation n’interdit pas de […]
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Tout savoir sur le PMSS 2023
La notion de Plafond mensuel de la sécurité sociale (PMSS) est peu connue des salariés et assurés sociaux. Pourtant, la notion de PMSS est importante, car ce plafond joue un rôle essentiel dans le versement de nombreuses prestations (remboursement de certaines mutuelles santé, montant des indemnités journalières, pension de retraite du régime de base…). Qu’est-ce […]
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La complémentaire santé solidaire (CSS)
La complémentaire santé solidaire (CSS) ou mutuelle à 1€ est un dispositif peu connu des assurés sociaux. Pourtant, la CSS existe depuis novembre 2019 et est venue remplacer l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) et la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Découvrez dans cet article un point complet sur la CSS. L’objectif de la […]
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Le 100 % Santé pour les audioprothèses, qu’est-ce que ça change ?
Le 100 % Santé pour les audioprothèses, qu’est-ce que ça change ? A partir du 1er janvier 2021, la réforme du 100 % Santé sera totalement effective puisque vous pourrez bénéficier d’aides auditives totalement prises en charge. Déjà instauré dans les secteurs de l’optique et du dentaire, ce projet de loi vise à diminuer voire annuler […]
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Le reste à charge des Français pour les dépenses de santé en baisse !
Pour la dixième année consécutive, le reste à charge des Français concernant leur dépenses de santé est en baisse : il passe sous la barre des 7 % en 2019. Selon une étude réalisée par la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), le reste à charge des Français pour leur […]
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La durée du congé paternité passe à 28 jours !
Lors d’une visite dans un centre de protection maternelle et infantile (PMI) dans l’Essonne, Le Président de la République Emmanuel Macron a annoncé mercredi 23 septembre 2020, l’augmentation de la durée du congé paternité dès juillet 2021. Aujourd’hui le congé paternité, c’est quoi ? Mis en place en 2002, le congé paternité est aujourd’hui de quatorze […]
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Une consultation longue remboursée à 100 % pour les personnes en situation d’ALD
Selon une étude réalisée par la Sécurité sociale lors du confinement dû au Sars-Cov-2 entre mars et mai 2020, peu de personnes fragiles nécessitant un suivi de santé régulier sont allées chez le médecin généraliste durant cette période. Certain généraliste enregistre une baisse de 50 % visite de personnes avec des maladies chroniques sur période […]
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Princeps ou générique ? Les changements au 1er janvier 2020
Depuis le 1er janvier 2020, les conditions de prises en charges des médicaments, princeps et génériques, ont évolué. Pour favoriser la prise de générique, une nouvelle législation sur la mention « médicament non substituable » sur les ordonnances est en place depuis le 1er janvier 2020. Jusqu’au 31 décembre 2019, un médecin pouvait signifier sur son ordonnance […]
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Fusion en cours entre la CMU-C et l’ACS
Dans le cadre de la loi sur le financement de la Sécurité Sociale (LFSS) de 2019, la fusion entre l’ACS (aide à la complémentaire santé) et de la CMU-C (couverture maladie universelle complémentaire) sera effective dès le 1er novembre 2019. Cette nouvelle aide, la CMU-C contributive ou complémentaire santé solidaire, doit venir en aide aux […]
Lire la suite C’est officiel, les pharmaciens d’officines peuvent se lancer dans la téléconsultation !
Déjà mis en place chez les médecins généralistes depuis le 15 septembre 2018, la téléconsultation est désormais accessible chez les pharmaciens d’officine, grâce à l’avenant 15 publié le 2 septembre dernier au Journal Officiel. Selon une étude fait par l’entreprise Direct Medica et le journal Les Echos, 25 % des pharmaciens interrogés souhaitent mettre en […]
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La santé visuelle des jeunes Français très dégradée
Dans le cadre de la 15ème édition du baromètre de la santé visuelle, l’Asnav, l’Association nationale pour l’amélioration de la vue, met en garde les jeunes contre les problèmes de vue importants qu’ils rencontrent et contre les premiers signes d’alerte qu’ils négligent trop souvent. Un bilan visuel assez désastreux Les jeunes adultes dans la tranche […]
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Les Français, globalement satisfaits de leur mutuelle santé
Après une dégradation en 2018 de la satisfaction des Français vis-à-vis de leur complémentaire santé, les taux remontent ! La qualité du remboursement des soins passe notamment de 79 % en 2018 à 81 % cette année : les Français sont satisfaits de la prise en charge proposée par leur complémentaire santé. 91 % sont satisfaits du […]
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Le coût faramineux de la déficience auditive non traitée, pour l’Union Européenne et la France !
Le rapport scientifique « Hearing Loss – Numbers and costs », réalisé par le professeur d’université Bridget Shield, à récemment conclut que la déficience auditive invalidante non traitée au sein de l’Union Européenne coûte plus cher par an que le budget global attribué à l’UE. Une perte de 185 milliards d’euro pour l’Union Européenne L’UE a bénéficié […]
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Prévenir la déficience auditive chez les jeunes
Environ 50 % des personnes de 12 à 35 ans ont un risque accru de déficience auditive soit environ 1,1 milliard de personnes au niveau mondial. En cause principalement, l’écoute prolongée et à fort volume de musique via des appareils comme les smartphones ou lecteurs audio. Pour lutter contre ce phénomène et dans le […]
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100 % Santé, les effets de la réforme en optique
Xerfi, dans une étude menée récemment, fait état des suites économiques de la réforme 100 % Santé dans le domaine de l’optique, avec l’évaluation du marché avant l’amendement et une projection des conséquences dès 2020. 15 % des Français pensent s’équiper de lunettes grâce au panier de soins 100 % Santé. L’effet de la […]
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La réforme 100 % Santé : attractive mais source de nombreux questionnements !
Dans le cadre de la réforme du Reste à Charge Zéro (RAC 0), Itélis, qui propose des services dans le domaine de la santé à destination des assurés et adhérents de leurs clients (mutuelles et assurances), a réalisé une enquête auprès des Français sur le 100 % Santé. Une réforme au premier abord attrayante… Les […]
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Réforme 100 % Santé : quelle prise en charge pour les audioprothèses ?
Les modalités de prise en charge des prothèses auditives dans le cadre de la réforme 100 % Santé sont parues. L’objectif au 1er janvier 2021 est d’arriver à un remboursement total des appareils auditifs dont les modèles entrent dans le cadre de la réforme, hors gamme en tarif libre. Cette réforme, étalée sur 3 ans, […]
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Les Français de moins en moins couverts par une complémentaire santé
Le taux de couverture des dépenses de santé à titre complémentaire de la population française n’a jamais été aussi bas. Une étude de la fédération nationale indépendante des mutuelles (Fnim) révèle qu’un Français sur dix n’a pas souscrit de complémentaire santé. Principale raison de cette désaffection : le coût des mutuelles. Conséquence : un renforcement de la […]
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Reste à charge 0 en optique : quelles garanties et quelle prise en charge ?
Publié le 13 décembre dernier, un arrêté officiel précise les futures garanties et prises en charge des frais d’optique dans le cadre de la réforme 100 % santé. Cette réforme, aussi appelée RAC 0 (pour reste à charge 0) correspond à une prise en charge globale de certains équipements d’optique par la Sécurité sociale et […]
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L’Assurance maladie généralise sa démarche de lutte contre le renoncement aux soins
Après 4 ans de tests dans des Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM) volontaires, la Sécurité sociale déploie son dispositif de lutte contre le renoncement aux soins à l’ensemble du territoire français. En 2013, la CPAM du Gard et l’Odenore (l’observatoire des non-recours aux droits et aux services) relevaient de nombreuses situations de renoncement aux soins […]
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Audio-prothèses : les oubliés de l’Assurance maladie
Un tiers des français éligibles à l'audio-prothèse n'est pas appareillé pour des raisons financières. L'aide auditive est le deuxième dispositif médical à présenter le reste à charge le plus élevé, juste derrière l'optique.
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La généralisation du Tiers Payant : ce qui changera en 2017
La généralisation du Tiers Payant est prévue pour fin 2017. Qui est concerné ? En quoi les patients sont-ils impactés ? Qu'en pensent les professionnels de santé ? Tout ce qu'il faut savoir sur le projet de loi santé, voté en décembre 2015.
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Top 5 des plus grosses fraudes à la Sécurité sociale
Les fraudes à la Sécurité sociale représentent près de 160 % du déficit et coûtent chaque année 20 milliards d'euros à l'Etat. Voici le top 5 des plus grosses arnaques depuis 2012.
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Audioprothèses : 2,1 millions de Français renonceraient à s’équiper
En France, la note à payer pour s'équiper d'audioprothèses serait de 2 200 € pour deux oreilles, environ. L'association de défense des consommateurs UFC Que Choisir dénonce une marge trop élevée, entretenue par une pénurie de professionnels.
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Maternité classique ou maison de naissance ? Les points-clé pour un choix éclairé
Les Françaises pourront désormais choisir le lieu de leur accouchement. En effet, la France souhaite expérimenter les maisons de naissance, déjà très prisées dans de nombreux pays. Ces établissements proposent un enfantement peu médicalisé et plus naturel.
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Le prix des dispositifs médicaux pèse sur le budget des foyers concernés
Une étude menée par l’Observatoire citoyen des restes à charge en santé dresse un constat alarmant sur le prix des dispositifs médicaux, en particulier les prothèses auditives et les fauteuils roulants. Le rapport pointe du doigt « de profondes inégalités de prise en charge par l’Assurance Maladie ».
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Santé : Cohealo, la start-up qui mutualise les équipements médicaux
L'économie collaborative est en train de s'étendre au domaine de la santé. Cohealo, une start-up américaine installée à Boston, propose la mutualisation des équipements médicaux dans les hôpitaux. Elle pourrait bien créer des émules en France.
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L’ostéopathie : vers un remboursement de la Sécurité sociale ?
Le métier d'ostéopathe connaît, depuis 2002, de nombreux remous. Mais cela permet à la profession d'être plus crédible : reconnaissance de la formation, réglementation par l'IGAS, etc. Peut-être que les consultations chez un ostéopathe seront, un jour, remboursées?
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Médecins hospitaliers: les dépassements d’honoraires font grogner
Certains médecins ont la possibilité d'exercer une journée par semaine à l'hôpital. Les associations de consommateurs dénoncent des abus : leurs dépassements d'honoraires seraient trop élevés pour les patients. Explications.
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Chirurgie ambulatoire : les objectifs du gouvernement seraient-ils trop ambitieux ?
D'ici 2016, le gouvernement voudrait qu'1 opéré sur 2 puissent sortir le jour même de l’hôpital. Pourtant, un rapport confidentiel, révélé par le journal Le Point, indique que le développement de la chirurgie ambulatoire pourrait être plus lent que prévu...
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La Sécurité sociale pourrait refuser de rembourser un médicament jugé trop onéreux
Pour la première fois en Europe, la Sécurité sociale britannique refuse de rembourser un médicament proposé par un laboratoire en raison de son coût, même si son efficacité est avérée. En France, c'est la Sécurité sociale qui fixe le coût des médicaments.
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Hôpital : pourquoi c’est moins cher dans le privé
Une prise en charge en hôpital privé coûterait moitié moins cher qu'en public, d'après le résultat de l'étude annuelle Atih. Quelles causes pourraient expliquer cet écart important ?
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Le numérique a-t-il transformé la prévention santé ?
Alors que la prévention santé prend de plus en plus d'importance, nous nous sommes intéressés à son évolution. Quel est aujourd'hui le rapport des Français à ce types d'actions ? Quelques réponses grâce à l'enquête d'Opinion Way pour Microsoft France.
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Chirurgie ambulatoire : 6 raisons d’accélérer le mouvement !
En matière de chirurgie ambulatoire la France est très en retard. Cette pratique comporte pourtant de nombreux intérêts. En voici 6 sélectionnés par nos soins !
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Mesures de simplification : les assurés sont gâtés !
Parmi les 200 mesures du "Choc de Simplification" 8 concernent les assurés. Et cela va dans le bon sens pour leur faciliter la vie : maternité, médicaments, démarches administratives en cas d'hospitalisation, etc. On vous explique tout !
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Les 10 chiffres-clés du rapport annuel du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie
287 pages + 129 pages d’annexe : c’est le volume du rapport annuel du haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie, discrètement déposé en avance au pied du sapin le 20 décembre. On s’est dit qu’une synthèse serait la bienvenue. Voici les informations-clés que l’on a identifiées : 5 % : c’est la part des assurés qui doivent […]
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Les malades de longue durée soumis à un reste à charge difficilement supportable
Bien que la Sécurité sociale assure le remboursement de la plupart des dépenses de soins et qu’une complémentaire santé prend en charge tout ou partie de la dépense faite par le patient, une frange non négligeable de la population doit très souvent mettre la main à la poche. C’est le cas pour les Affections Longue […]
Lire la suiteLes chirurgiens autorisés à majorer les tarifs facturés aux bénéficiaires de l’ACS
Afin d'améliorer l'accès aux soins des personnes aux revenus modestes, les chirurgiens pourront augmenter leurs tarifs facturés aux bénéficiaires de l'ACS : l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé.
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